대구시, 맞춤형 사례관리로 "의료급여 재정 절감" 성과 > 대구

대구시는 6일 지난해 다빈도 의료이용자 2264명에게 맞춤형 사례관리를 제공하고, 의료급여 재정 57억 6천만 원을 절감했다고 밝혔다.

의료급여사업은 국민기초생활보장법 및 의료급여법 등에 따라 수급권자에게 진료비 등을 지원하는 제도로, 보건복지부는 2003년부터 의료급여수급권자의 건강관리능력 향상과 합리적 의료이용을 유도하기 위해 전국 지자체에 의료급여관리사를 배치했다.

시는 간호사 면허를 갖춘 33명의 의료급여관리사가 대구시 수급권자 9만 7천여 명 중 의료급여 신규수급자, 다빈도 외래이용자, 장기입원자 등의 9,429명을 선정해 방문, 전화, 서신 등의 방법으로 개인별 맞춤형 사례관리를 진행했다.

예를 들어, 다빈도 외래이용자에게는 약물 복용법 등의 건강상담과 지역사회 내 방문건강관리사업, 정신건강복지센터 자원연계 등을 통해 자가 건강관리 능력을 향상시키고 적절한 의료이용을 독려했다.

또한 대구시, 구·군과 건강보험심사평가원이 협력해 장기입원 사례관리자 중 퇴원이 어려운 대상자의 적정 의료이용과 재정 안정화를 위해 지난해 37명을 대상으로 합동중재를 실시하고, 그 결과 4명의 퇴원 등을 통해 1억 1천만 원의 재정 절감 효과를 거뒀다.

한편 김흥준 대구시 보건의료정책과장은 “앞으로도 지속적이고 촘촘한 개인별 맞춤형 의료급여 사례관리로 수급권자의 삶의 질 향상과 의료급여기금 재정 안정화에 기여하겠다”고 말했다.